В чем опасность ИЦН для беременности?

Расскажи о нас :
Игорь Поляков | 6.07.2015 | 1065

Акушеры-гинекологи не любят загадывать наперед. Из-за того, что имеют дело с беременностью. Естественным, но порой, таким непредсказуемым состоянием.

Спрогнозировать на 9 месяцев, как все пойдет, невозможно. Бывает, что у совершенно здоровой женщины, которая отлично носит свою беременность, во II триместре вдруг раскрывается шейка матки, изливаются околоплодные воды, а ребенок еще слишком мал и нежизнеспособен…

Это симптомы истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). К сожалению, об этом диагнозе женщина узнает, зачастую, лишь потеряв беременность.

На долю ИЦН приходится около 40% прервавшихся раньше времени беременностей.

Что такое ИЦН?

По сути,  это слабость мышц, которые держат внутренний и наружный зев матки в сомкнутом состоянии. Под давлением растущего плода они перестают справляться со своей запорной функцией. Шейка матки раскрывается, плодный пузырь может частично выйти в нее, начинают изливаться околоплодные воды, наступают преждевременные роды.

Для того  чтобы беременность прошла благополучно, надо провести прегравидарную подготовку, подготовиться к ней

Для того чтобы беременность прошла благополучно, надо провести прегравидарную подготовку, подготовиться к ней

Отчего возникает истмико-цервикальная недостаточность?

Чаще всего недостаточность шейки матки развивается из-за анатомических и функциональных факторов.

1. Анатомические
Патологические изменения во внутреннем зеве происходят из-за  травматических повреждений в шейке матки. Как правило, это происходит из-за:

  • искусственных медицинских абортов;
  • внутриматочных диагностических исследований;
  • родовых травм (разрывов шейки).

После любых травматических повреждений цервикального канала формируется рубцовая ткань, которая впоследствии приводит к несостоятельности шейки во время вынашивания беременности.

2. Функциональные
Нервная регуляция обеспечивает согласованность сокращения и расслабления маточной мускулатуры: длительное повышение тонуса матки приводит к расслаблению шейки, а при спокойном ее состоянии внутренний и наружный зев всегда закрыты. Несогласованность иннервации может стать причиной ИЦН, и возникают эти ситуации при следующих проблемах:

  • гиперандрогении;
  • пороках развития или недоразвитии матки;
  • выраженном снижении гормональной активности яичников.

Кроме этого, на состоятельность шейки оказывает негативное влияние инфекция во влагалище (специфический или банальный кольпит, бактериальный вагиноз, кандидоз) и давление предлежащей части плода.

Если есть необходимость, значит надо ложиться в больницу.

Если есть необходимость, значит надо ложиться в больницу.


Как выявить ИЦН?

При первом осмотре в I триместре беременности врач должен оценить состояние шейки матки – длину, плотность, расположение, состояние наружного зева. В норме шейка матки должна быть плотная и длинная (до 4 см), с закрытым наружным зевом.
Во время первого ультразвукового обследования в сроке 11-14 недель доктор должен выполнить цервикометрию, т.е. оценить длину и состоятельность шейки. Если доктор заметит ее несоответствие, к примеру, она покажется ему слишком короткой, или если у женщины уже были преждевременные роды в прошлом, а также выкидыши или аборты, доктор предпишет регулярно, раз в две недели походить обследование, тщательно следить за состоянием шейки матки.

Опасность ИЦН заключается еще и в том, что беременная может не замечать нехороших изменений, которые происходят в ее организме. Маточный зев может раскрываться безболезненно. Иногда бывают незначительные тянущие боли и очень скудные кровянистые выделения. Первые подозрения на несостоятельность шейки возникнут при осмотре врача или на УЗИ. Для тех женщин, что беременны в первый раз, длина шейки, выявленная с помощью ультразвуковой цервикометрии, не должна опускаться ниже 30 мм. Оптимальной будет длина цервикального канала от 36 до 40 мм.
Если при цервикометрии врач обнаружил размер шейки 29 мм и ниже, то для сохранения беременности необходимо лечение.

Как лечат ИЦН?

Наиболее эффективный метод лечения ИЦН – хирургический. Оптимальное время для операции – 13-17 неделя, но при необходимости врач может предложить хирургическую коррекцию до 28 недель.
Применяется метод наложения П-образного или циркулярного шва на шейку, закрывающего выход из матки. Показаниями к хирургической коррекции ИЦН являются:

  • наличие двух и более преждевременных прерываний беременности во 2 триместре в прошлом;
  • выявленная при ультразвуковой цервикометрии длина шейки 20 мм и менее;
  • обнаруженная до беременности несостоятельность мышц в области шейки матки.

При таких показаниях женщину «ушьют» и она, скорее всего, благополучно доносит беременность до 37 недель (в этом сроке снимают шов).

Будущей маме надо очень внимательно следить за своим состоянием

Будущей маме надо очень внимательно следить за своим состоянием

Ситуация сильно осложняется, если у будущей мамы есть противопоказания к проведению этой процедуры.

  • при наличии острой вагинальной инфекции;
  • если у плода есть врожденные пороки развития, являющиеся  противопоказанием к сохранению беременности;
  • серьезные и опасные болезни у беременной женщины, при которых нельзя вынашивать и рожать;
  • наличие маточного кровотечения любой интенсивности.

В таких случаях для того, чтобы сохранить беременность, врачи вынуждены прибегать к консервативным методикам лечения ИЦН:

  • наложение на шейку разгрузочного пессария;
  • использование специальных вагинальных свечей Утрожестан в больших дозах (600-800 мг в сутки).

Любые попытки сохранить беременность при укорочении шейки менее 10 мм неэффективны. Как правило, в этом случае в ближайшее время произойдет самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды, даже если будет наложен шов на шейку.

Можно ли избежать ИЦН?

Лучшая профилактика ИЦН – отказ от медицинских абортов. В некоторых случаях даже единственное искусственное прерывание беременности может стать причиной для несостоятельности цервикального канала.
Для того  чтобы беременность прошла благополучно, надо провести прегравидарную подготовку, подготовиться к ней.

Еще на этапе планирования надо:

  • выявить возможные инфекции во влагалище и цервикальном канале с проведением антибактериального лечения;
  • при наличии старых разрывов после предыдущих родов надо сделать пластику шейки;
  • провести курс гормональной терапии при наличии гиперандрогении или яичниковой недостаточности.

Спокойствие очень важно для благополучного течения беременности.

Спокойствие очень важно для благополучного течения беременности.

Если при прошлой беременности из-за ИЦН произошел выкидыш, то к следующему зачатию и вынашиванию плода надо готовиться заранее. При задержке менструации и положительном тесте надо сразу начать назначенное врачом лечение, способствующее сохранению целостности шейки. Обязательным будет проведение регулярной оценки длины шейки матки с помощью ультразвуковой цервикометрии. При начавшемся укорочении потребуется хирургическое вмешательство, которое позволит сохранить и доносить беременность.

comments powered by HyperComments
Ещё одну историю

: токсикоз

Токсикоз – повод для завтрака в постель

Анна Крох

Чаще всего токсикозом беременные женщины называют тошноту и рвоту в первом триместре беременности. Неприятные ощущения пройдут к 12-13-й неделе беременности, в редких случаях – к 16-й.

http://cdn.babyworld.co.uk/:

10 советов, которые помогли мне избавиться от изжоги во время беременности

Илона Логинова

Во второй половине беременности меня часто мучила изжога. Подружки шутили, что ребенок родится с длинным волосом – верная примета. Ну, в приметы я не шибко верю, а вот как бороться с изжогой теперь знаю.

: выглядывают из-под одеяла

Почему во время беременности обостряется сексуальное влечение?

Елена Тимофеевна

Некоторым во время беременности не хочется секса. Все относятся к этому с пониманием: в организме происходят такие перемены… У других сексуальное желание в этот период сильно возрастает. Почему так происходит?

: Асаны для легких родов

6 асан для легких родов

Виктория Аджигирей

Всего несколько асан придадут мышцам гибкость, эластичность, укрепят их. Особенно важно поддерживать в хорошей форме мышцы живота, ведь они играют огромную роль во время беременности и родов. А специальные дыхательные упражнения помогут уменьшить боль во время схваток

Copyright © ООО «Издательский дом «Толока». Все права защищены.