Гестоз – поздний и опасный токсикоз
| 8.10.2015 |
469
Беременность протекала без проблем, как вдруг начало прыгать давление, появились отеки и головные боли. Что следует знать, если вам поставили диагноз «гестоз», рассказывает наш консулаьтант, акушер-гинеколог Игорь Поляков.
Гестоз при беременности – одно из самых опасных осложнений. Его сложно предсказать, но можно во время диагностировать. И это поможет не допустить его крайней формы – эклампсии.
Отеки и давление – первые сигналы гестоза
Беременность – не болезнь, но серьезное испытание для всех органов и систем женского организма. Если они не выдерживают нагрузку и перестают нормально функционировать, то организм начинает давать сигналы о неблагополучии. По сути, симптомами гестоза организм беременной женщины сообщает, что он больше не способен вынашивать плод.
Начальные симптомы не слишком выражены: возникает склонность к отекам, повышается артериальное давление, в анализе мочи может периодически появляться белок. Со временем, если не принимать меры, эти явления будут нарастать и перейдут в более серьезные стадии: преэклампсию и эклампсию.
Во время беременность очень важно постоянно контролировать артериальное давление.
Преэклампсия – это комплекс симптомов, указывающих на близость судорожного приступа (эклампсию), нарушение плацентарного кровотока и стойкое повышение артериального давления.
Почему появляется гестоз?
Что именно запускает в женском организме гестоз – неизвестно. Чаще всего врач сталкивается с ситуацией: в какой-то момент у беременной женщины возникает нарушение кровообращения в органах и системах организма, происходит спазм всех кровеносных сосудов, уменьшается объем циркулирующей крови, меняется ее свертываемость и текучесть. Снижается и обмен между мамой и плодом.
Но если причины возникновения гестоза остаются под вопросом, то факторы риска, по которым можно предположить возможность развития гестоза, давно известны:
- первые роды у женщины в возрасте старше 40 лет;
- наличие преэклампсии при прошлой беременности;
- преэклампсия у матери в 3 раза увеличивает риск осложнений у дочери;
- наличие у беременной женщины сахарного диабета;
- сочетание беременности и болезней почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- вынашивание плода на фоне артериальной гипертензии и ожирения.
Следим за состоянием, чтобы не пропустить симптомы
Очень важно при беременности контролировать давление. Конечно, когда женщина пойдет на прием в женскую консультацию, врач измеряет давление, вес, определит, есть ли признаки отеков, назначит анализ мочи на протеинурию. Но важно, чтобы женщина сама контролировала ситуацию, регулярно меряла давление, взвешивалась.
Нормальный диапазон артериального давления – от 90/60 до 120/80 мм рт. ст. Если происходит повышение верхнего (систолического) выше 140 и нижнего (диастолического) выше 90, это может быть признаком возникновения гестоза. При давлении 160/100 требуется срочная госпитализация в акушерский стационар.
При появлении белка в общем анализе мочи (более 0,3 г/л) можно предполагать, что нарушается работа почек: в норме белок не должен попадать в мочу. Если это происходит, значит, нарушен кровоток в выделительной системе, в организме женщины задерживается жидкость, формируются отеки и развивается гестоз.
При первых признаках гестоза доктор должен оценить состояние плода, не страдает ли он.
Как понять, что положение серьезное?
К симптомам преэклампсии относятся:
- сильная головная боль;
- нарушения зрения (мелькание звездочек или туман перед глазами);
- возникновение болей в верхней части живота с тошнотой и рвотой;
- внезапные сильные отеки на лице, руках и ногах.
Если у вас появился хоть один из этих симптомов – немедленно вызывайте скорую помощь.
Крайний вариант гестоза – эклампсия. Основным проявлением этого опасного состояния являются судороги и потеря сознания. Все это происходит из-за острого спазма сосудов головного мозга с нарушением поступления крови к жизненно важным центрам. По сути, эклампсия – это инсульт при беременности. И последствия могут быть самые печальные.
Чем опасна преэклампсия?
Самое страшное, что может произойти на фоне преэклампсии − внутриутробная гибель плода. Причиной для этого станет нарушение кровотока на уровне плаценты: малыш внезапно перестает получать кислород и питательные вещества из-за резкого спазма мелких сосудов. Начнется острая гипоксия плода, которая повлечет его гибель.
Помимо этого, крайне высок риск следующих осложнений:
- преждевременная отслойка плаценты;
- внутреннее кровотечение из матки;
- нарушение функции внутренних органов у женщины (острая почечная и печеночная недостаточность);
- эклампсические судороги с неврологическими осложнениями.
Кесарево сечение без промедления
Вылечить преэклампсию и эклампсию невозможно. Единственный вариант спасения здоровья и жизни мамы и плода – срочное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Однако очень важен срок беременности, при котором возникли первые симптомы.
Если преэклампсия возникла на сроке беременности до 34 недель, то сначала будущую маму и малыша подготовят к родам: попытаются снизить артериальное давление, с помощью специальных препаратов подготовят незрелые легкие плода, и только потом проведут операцию. Обычно для этого отводится 2-5 дней.
Показаниями к экстренному кесареву сечению будут:
- эклампсия;
- преэклампсия при сроке более 34 недель;
- повышение артериального давления 170/100 и выше;
- острое нарушение кровотока в плаценте и внутриутробное страдание плода;
- отслойка плаценты.
Можно ли избежать гестоза?
Гарантированно предотвратить гестоз невозможно, но с помощью лекарств и правильного поведения можно сгладить выраженность симптомов и доносить малыша до 36 недель.
Если у будущей мамы есть факторы риска, предрасположенность к гестозу, то ей следует соблюдать строгую диету, ограничивать потребление соли и жидкости, принимать препараты для снижения давления, при появлении первых симптомов соглашаться на госпитализацию в акушерский стационар, поскольку в таких случаях необходимо круглосуточное врачебное наблюдение.