Рубец на матке: есть ли шанс стать мамой?
Игорь Поляков | 25.01.2016 |
1883
Здоровье будущего ребенка во многом зависит от того, в каком состоянии находится организм матери.
А если на матке есть рубец от предыдущих вмешательств, возникает много вопросов:
есть ли шанс стать мамой, возможны ли нормальные роды, каковы опасности и риски при беременности? На эти вопросы отвечает наш консультант акушер-гинеколог Игорь Поляков.
Причины появления рубца на матке
Чаще всего это последствия оперативного вмешательства в родах (частота кесарева сечения в родильных домах порой достигает 20-25%). Также рубцовые дефекты могут появиться в результате:
• гинекологических операций (удаление миоматозного узла, хирургическое лечение аденомиоза);
• внематочной беременности;
• осложнений при проведении искусственного аборта или внутриматочного исследования;
• пластических операций при аномалиях развития матки (седловидная или двурогая форма, внутриматочная перегородка).
Любая травма матки, вне зависимости от месторасположения и размера рубца, может стать причиной для осложнений при вынашивании беременности и основным показанием к выполнению кесарева сечения.
Рубец рубцу рознь
В зависимости от причин возникновения и эффективности заживления дефекта бывают состоятельные и несостоятельные рубцы.
Первый вариант наиболее оптимален: при послеоперационном заживлении дефектного участка частично восстанавливаются мышечные волокна, формируя полноценную ткань.
Внешне шов от кесарева сечения может быть малозаметным, а вот рубец на матке навсегда лишает ткани эластичности.
Во втором случае при заживлении шва вместо гладкомышечных волокон образуется соединительнотканный рубец, неспособный к растяжению, или участок истончения на маточной стенке. Неполноценный рубец может стать причиной осложнений в будущем (невынашивание, угроза преждевременных родов, нарушение кровотока между мамой и плодом, разрыв маточной стенки в области рубцового дефекта).
Женщинам, у которых были оперативные вмешательства на матке, необходимо тщательно планировать беременность. И в первую очередь изучить состояние рубца.
Как обследовать состояние рубца?
Планировать будущую беременность при наличии рубцового дефекта на матке желательно не ранее, чем через 2-3 года после операции.
Прегравидарная подготовка перед будущим вынашиванием плода обязательно должна включать трансвагинальное УЗИ. Время для исследования – первая неделя после окончания менструации. К основным факторам неполноценного рубца при УЗ исследовании относятся:
• изменение эхоструктуры и снижение толщины маточной стенки;
• неравномерность контуров рубцового дефекта;
• снижение кровотока в маточных сосудах.
При необходимости врач может назначить эндоскопическое исследование – гистероскопию. Визуальный осмотр внутренней поверхности матки поможет объективно оценить ее состояние.
Во время беременности проверка рубцового дефекта выполняется при каждом плановом ультразвуковом исследовании:
• в 11-14 недель;
• в 19-22 недели;
• в 32-34 недели.
После операции кесарева сечения естественные роды маловероятны
После операции кесарева сечения естественные роды маловероятны
Опасности и риски при вынашивании ребенка
Любое повреждение маточной стенки в прошлом может стать причиной для следующих неприятных состояний:
• вторичное бесплодие из-за хронического эндометрита;
• замершая беременность на ранних сроках;
• привычное невынашивание;
• угрожающий выкидыш;
• преждевременные роды;
• фетоплацентарная недостаточность;
• задержка развития малыша;
• предлежание и отслойка плаценты;
• разрыв матки в области рубцового дефекта.
Как правило, женщина с рубцом на матке имеет хорошие шансы стать мамой, особенно при проведении прегравидарной подготовки и строгом соблюдении рекомендаций врача.
Однако из-за высокого риска разрыва рубца естественные роды нежелательны, поэтому чаще всего беременность завершается плановым кесаревым сечением.