5 вопросов о прививках для недоношенного малыша
| 1.04.2016 |
2545
У родителей, чьи детки появились на свет раньше срока, всегда много вопросов. Один из важнейших: как делать прививки малышу, который ослаблен и пока отстает от ровесников. Do3 разбирается вместе с доктором Еленой Селезневой (Украина).
Отчего зависит степень отставания малыша, родившегося раньше времени?
Главное, что надо понять: недоношенный ребенок не больной, зачастую он просто незрелый. Ведь он не добрал необходимое питание, развитие, все то, что получает малыш в материнской утробе. И, конечно, нуждается в нашей особой заботе и внимании.
Очень многое зависит от того, какая степень недоношенности у малыша была при рождении. От нее и идут все расчеты. В зависимости от срока рождения крохи и массы его тела специалисты выделяют следующие степени недоношенности:
- Первая степень – ребенок появился на свет в 35-37 неделю гестации с массой тела от 2000 до 2500 г. Если проблем со здоровьем у таких малышей нет, их выписывают из роддома на 5-7 сутки, и впоследствии они незначительно отстают в развитии от доношенных детей, не больше чем на 1 месяц.
- Вторая степень – срок беременности на момент родов составляет 32-34 недели, масса тела малыша при рождении 1500-2000 г. Такой ребенок может отставать в развитии на 1-3 месяца.
- Третья степень – срок рождения с 29 по 31 неделю беременности, а вес от килограмма до 1,5. Такие детки после рождения обычно находятся на кювезном или аппаратном выхаживании, получают пищу через зонд довольно длительное время (до формирования нормального сосательно-глотательного рефлекса) и впоследствии могут отставать в развитии на 3-4 месяца.
- Четвертая степень – дети, появившиеся на свет до 29 недель внутриутробного развития с экстремальным весом (менее килограмма). Питание таких малышей может быть парентеральным (внутривенным), а срок нахождения в кювезе – довольно длительным. Они отстают от сверстников в развитии более чем на 4 месяца.
Насколько дети разной степени недоношенности отстают от ровесников?
Цифры, приведенные выше, весьма условны. Ведь на развитие недоношенных детей влияют не только их показатели при рождении, но и социальные условия жизни, качество ухода, питание. При нормальном уходе внешние проявления недоношенности исчезают до годовалого возраста.
Недоношенных детей прививают по индивидуальному графику.
Не стоит обращать внимания на нормы доношенных деток, развитие каждого рано родившегося малыша имеет индивидуальные особенности. Статистика показывает, что к семи годам все детки сравниваются по весу и росту, а к 12 практически невозможно отличить рано появившегося ребенка от доношенного сверстника.
Как врачи рассчитывают нормы развития для рано родившихся детей?
Обычно врачи рассчитывают нормы развития недоношенных малышей по таблице, разработанной М. Фрухт и Е. Л. Бомбардировой.
Нормы роста и веса недоношенных детей
|
Возраст (мес.) |
Степень недоношенности малыша |
|||||||
|
I (до 1 кг) |
II (1000-1500 г) |
III (1500-2000 г) |
IV (2000-2500 г) |
|||||
|
Масса (г) |
Рост в мм |
Масса в г |
Рост (мм) |
Масса (г) |
Рост (мм) |
Масса (г) |
Рост (мм) |
|
|
1 |
300 |
37 |
190 |
38 |
190 |
37 |
180 |
39 |
|
2 |
800 |
36 |
700-800 |
39 |
650 |
40 |
400 |
35 |
|
3 |
700-800 |
36 |
700- 800 |
36 |
600- 700 |
42 |
600- 700 |
25 |
|
4 |
700-800 |
33 |
600-900 |
38 |
600-700 |
37 |
600 |
35 |
|
5 |
700 |
23 |
800 |
33 |
750 |
36 |
650 |
37 |
|
6 |
700 |
20 |
700 |
23 |
800 |
28 |
750 |
37 |
|
7 |
700 |
16 |
600 |
23 |
950 |
30 |
500 |
25 |
|
8 |
700 |
15 |
700 |
18 |
600 |
16 |
500 |
25 |
|
9 |
700 |
15 |
450 |
11 |
650 |
21 |
500 |
45 |
|
10 |
400 |
15 |
400 |
8 |
600 |
17 |
450 |
5 |
|
11 |
400 |
10 |
500 |
9 |
300 |
6 |
500 |
22 |
|
12 |
350 |
12 |
400 |
15 |
350 |
12 |
450 |
17 |
|
Масса к 1 году |
9400-9500 |
|
8600- 8700 |
|
8400- 8500 |
|
7050- 7100 |
|
В таблице приведены усредненные данные ежемесячного набора веса и увеличения длины недоношенного ребенка, который находится на грудном вскармливании. Значения таблицы могут варьироваться, поскольку развитие каждого раннего малыша индивидуально. При значительных отклонениях врач должен скорректировать питание ребенка за счет введения докорма или прикорма, витаминных комплексов.
Что такое медотвод?
Естественно, что у недоношенных детей график вакцинации не совпадает с календарем прививок обычных детей. Нередко они получают медотвод до срока, когда участковый педиатр сочтет их готовыми к вакцинации.
Медотводом называется заключение врача, позволяющее какое-то время не прививать ребенка. Абсолютными причинами к выдаче медотвода являются:
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические заболевания;
- тяжело протекавшая реакция малыша на предыдущую вакцинацию этим препаратом.
Относительными причинами, по которым можно получить временный медотвод, считаются острые заболевания или хронические болезни в стадии обострения.
Медотвод прививок – временное явление. Просто их надо сделать чуть попозже.
Что опаснее медотвод или прививка, сделанная недоношенному малышу?
Многие врачи убеждены, что медотвод от иммунизации опасен тем, что к тяжелым заболеваниям (дифтерия, коклюш и столбняк, корь, краснуха и паротит, туберкулез, гепатит и полиомиелит) у ребенка не сформируется иммунитет.
Поэтому медотвод – это временное явление. Прививки для рано родившихся деток начинают делать только после того, как вес ребенка достигнет 2 кг, до этого момента не делают даже БЦЖ. В дальнейшем таких детей прививают по индивидуальному графику, который составляется с учетом состояния здоровья малыша.
Но в итоге сделать прививки все-таки необходимо, пусть и с опозданием. Ведь без них вы подвергаете дополнительному риску и без того не самое крепкое здоровье своего ребенка.